Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

Lo siguiente que voy a exponer en el blog, y limitado por los temas y conceptos de la unidad que hemos estado estudiando para el examen realizado hoy, es la Resonancia Magnética Nuclear, o RMN, debido a que, como he conocido hoy, mi profesor mañana va a ser sometido a esta prueba, y me he interesado por el funcionamiento de la misma.

Igualmente, no son pocas las veces que vemos en los medios de comunicación que un deportista debe someterse a esta prueba al sufrir una lesión. Gracias a esta técnica obtenemos imágenes precisas del interior de nuestro organismo, sin necesidad de ser intervenidos. Pero, ¿sabemos realmente en qué consiste esta tecnología y qué beneficios nos aporta?

Intentaré que quede lo más claro posible, y que entendamos, incluido yo, el funcionamiento y las aplicaciones de lo que parece un método de diagnóstico por imagen idóneo para todas las personas. Vamos allá:

El nombre real del fenómeno físico que da pie a esta técnica de imagen es el de Resonancia Nuclear Magnética (RNM). No obstante, debido al rechazo que provoca la palabra “nuclear”, y dado que no se rige por los mismos principios que los procesos físicos de energía nuclear, nos referimos habitualmente a esta técnica como Resonancia Magnética (RM).

SU DESCUBRIMIENTO

Este fenómeno físico fue descubierto en fechas relativamente recientes: En el año 1946, los equipos dirigidos por los profesores Felix Bloch en Stanford y Edward Purcell en Harvard, publicaron los resultados de sus investigaciones de manera independiente y simultánea: Resulta curioso destacar que, en una época en la que no existían los medios para compartir la información actuales, ambos científicos llegaron a conclusiones similares a miles kilómetros de distancia con solo 3 semanas de diferencia. Dado que los resultados se enviaban a publicar por correo ordinario, las conclusiones de ambos se publicaron en el mismo número de la revista Physical Review en Enero de 1946.

En esos resultados describen cómo los núcleos de ciertos átomos son capaces de absorber y emitir energía al ser excitados mediante señales de radiofrecuencia cuando se encuentran en el interior de un campo magnético intenso. No será hasta 30 años más tarde cuando se producen sus primeras aplicaciones en el campo de la medicina, siendo Raymond Damadian, en 1976, el primero en diseñar un dispositivo capaz de detectar un tumor cerebral en una rata de laboratorio, valiéndose de esta tecnología.

EL EQUIPO DE RESONANCIA MAGNÉTICA

Un equipo de Resonancia Magnética se compone de distintas partes, básicamente:

• Un imán de grandes dimensiones. Lo suficientemente grande para que pueda introducirse una persona o una parte de ella dentro del mismo. 
• Un sistema emisor de radiofrecuencia, similar a una emisora de radio. 
• Un sistema para hacer cambiar el campo magnético rápidamente, conocido como gradientes. 
• Una bobina o antena, que se dispone alrededor del paciente y sirve para recoger la señal de radiofrecuencia emitida por nuestro cuerpo. Existen diferentes tipos en función del estudio a realizar (rodilla, cráneo, etc). 
• Una camilla, donde colocar al paciente para que pueda entrar en el imán. 
• Un ordenador donde poder procesar las señales recibidas del cuerpo humano y poder generar imágenes. 

CÓMO FUNCIONA

• El examen de Resonancia Magnética comienza con la colocación del paciente sobre la camilla dentro de la máquina de RMN, que por lo general es un aparato con forma de túnel cerrado, o abierto en ambos extremos en el caso de hacerse la prueba sobre un sujeto claustrofóbico, y se coloca una antena alrededor de la parte anatómica a estudiar. 
• En segundo lugar, se hace pasar al paciente al interior del imán. El poderoso campo magnético creado alinea las partículas atómicas llamadas protones, presentes en la mayoría de los tejidos del cuerpo. 
• Una vez posicionado el paciente, se emiten una serie de señales de radiofrecuencia para desestabilizar a los núcleos previamente alineados. 
• Desaparecidas las señales de Radiofrecuencia, los núcleos vuelven a su posición de alineamiento devolviendo la energía adquirida también en forma de señal de Radiofrecuencia. 
• Esta señal es adquirida por la antena y enviada al ordenador del equipo para que pueda ser procesada. Gracias a que cada tipo de tejido del cuerpo responde de diferente manera a la excitación y que hacemos variar el campo magnético con los gradientes para ir seleccionando progresivamente pequeñas porciones de nuestro organismo, podemos formar imágenes en las que podemos diferenciar el interior del cuerpo humano. Estas imágenes representan cortes en cualquier dirección de nuestro cuerpo, y son las que verá el médico para poder elaborar un diagnóstico.

A diferencia de otras técnicas de diagnóstico por imagen, no se emplean radiaciones ionizantes, ni tampoco se utilizan Rayos-X, Las imágenes que se obtienen sin embargo son de una muy alta calidad.
El examen por RMN no produce dolor, y los campos magnéticos no producen ningún daño conocido a los tejidos, aunque si produce ciertos sonidos que son molestos, por lo que el uso de tapones para los oídos previene problemas que dichos ruidos puedan ocasionar. Se debe permanecer quieto en su interior durante un periodo de 15 a 60 minutos.
En muchas ocasiones, para realizar esta técnica es necesario administrar un líquido llamado contraste que resalta los órganos estudiados y facilita la interpretación de las imágenes. El más utilizado se llama gadolinio y, al contrario que el contraste usado para hacer un TAC, no está compuesto por yodo, por lo que es poco probable que cause efectos secundarios o alergia. Este medio de contraste se administra por vía intravenosa.

INDICACIONES DE LA PRUEBA

La RMN es el procedimiento preferido para diagnosticar un gran número de posibles problemas o condiciones anormales en diferentes partes del cuerpo.
En general, la RMN crea imágenes que pueden mostrar diferencias entre tejidos sanos y no sanos.
Se usa para examinar el cerebro, la columna vertebral, las articulaciones (rodilla, hombro, cadera, muñeca y tobillo), el abdomen, la región pélvica, los senos, los vasos sanguíneos, el corazón y otras partes del cuerpo.

Dependiendo de donde se haga el examen, se puede detectar y estudiar los siguientes trastornos o enfermedades:

• En la cabeza puede ver tumores, aneurismas, sangrado, infartos o lesiones nerviosas.
  
• En el tórax se está utilizando mucho para estudiar la anatomía cardiaca, las arterias coronarias, el cáncer de mama o tumores del pulmón.
• En el abdomen y la pelvis permite estudiar con mucho detalle órganos tales como el páncreas, los riñones o el hígado, el útero y los ovarios en mujeres, o la próstata en varones.
• Los vasos sanguíneos se ven muy bien con la RMN. Permite ver trombos, infartos, aneurismas, malformaciones o sangrado.
• La RMN puede diagnosticar numerosos problemas en huesos y articulaciones tales como artritis, fracturas, problemas en ligamentos, tendones o cartílagos. Además, como en los otros órganos, se pueden ver tumores o infecciones. Se utiliza mucho para estudiar los problemas de columna vertebral como las hernias de disco.

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO

Dado que no se utiliza radiación, no existe riesgo de exposición a la radiación durante un procedimiento de RMN.

• Debido al uso de un fuerte campo magnético, la resonancia magnética nuclear no puede practicarse en pacientes con marcapasos, implantes cocleares, determinadas prótesis, bombas implantadas de infusión de medicamentos, determinados dispositivos de anticoncepción intrauterinos o cualquier otro tipo de implantes metálicos a base de hierro.
• También está contraindicada en presencia de objetos metálicos internos, como balas o esquirlas, así como grapas quirúrgicas, clavos, placas, tornillos, suturas metálicas o mallas de alambre.
• No existe ningún riesgo conocido en la utilización de la RM en mujeres gestantes, ni para la madre ni para el feto, sólo la posibilidad de que el líquido amniótico aumente nocivamente la temperatura. Pero esto no está demostrado. No causa un acortamiento de la gestación ni puede provocar el parto. No obstante la Resonancia Magnética se reserva para aquellos casos en los que no puede retrasarse el diagnóstico en pacientes aquejadas de problemas importantes de salud y para aquellos casos en los que se sospechan malformaciones o patologías fetales.
• Las mujeres embarazadas no deben recibir inyecciones con materiales de contraste.
• Por lo general, no se aconseja la RMN en pacientes epilépticos.
• Si se utiliza material de contraste, existe el riesgo de una reacción alérgica al mismo.

UN EJEMPLO DE EXAMEN DE RMN:

• El examen de RMN se realiza en una habitación especial que aloja el sistema de resonancia magnética o explorador.
• Se acompaña al paciente hasta el interior de la habitación y se le pedirá que se acueste cómodamente en una mesa acolchonada que lo introducirá lentamente en el explorador.
• Se le pedirá que se coloque tapones de oídos o auriculares para proteger sus oídos de los ruidos producidos por la máquina.
• En algunos estudios de RMN, un material de contraste denominado "gadolinio" puede ser inyectado en una vena para ayudar a obtener una imagen más clara del área que está siendo examinada.
• El paciente debe estar relajado y permanecer quieto. La mayoría de los exámenes por RMN se completan entre 15 y 45 minutos dependiendo de la parte del cuerpo analizada y de la cantidad de imágenes que se necesiten, aunque algunas pueden llevar 60 minutos o más. Se le informará por adelantado cuanto tiempo llevará completar su examen.
• Podrá respirar normalmente cuando el procedimiento de RMN comience, sin embargo, en algunos exámenes podría ser necesario que haya que contener la respiración durante un periodo de tiempo corto.
• Una vez que todo el examen por RMN se ha completado las imágenes serán leídas por un radiólogo, un médico especialmente entrenado que puede interpretar las exploraciones.

EL PROBLEMA DE LA CLAUSTROFOBIA O ANSIEDAD:

Algunas personas que se someten a un examen de RMN pueden sentirse confinadas, encerradas y con miedo. Aproximadamente una de cada veinte personas podría necesitar un sedante para mantener la calma. Hoy en día, muchos pacientes evaden este problema cuando son examinados en máquinas más nuevas con un diseño abierto.

Y para terminar con una sonrisa, tras mucho trabajo serio, creo que nos sorprenderíamos si la RMN puediese traducir y mostrarnos las áreas de pensamiento y actitudes de algunas personas.

Diabetes

Hoy voy a hablar de otra de las enfermedades más comunes y conocidas por la mayoría de las personas, tanto adolescentes como adultos: la Diabetes. Y es que es  muy raro que no hayamos escuchado en alguna ocasión  que Fulanito es diabético. Desgraciadamente es una enfermedad que afecta a bastantes personas, concrétamente al 6% de la población mundial, y el 15% de las personas que superan los 75 años la padecen. Vamos a definir qué es exactamente la diabetes:

La Diabetes Mellitus, más conocida popularmente como diabetes,es una enfermedad crónica que se produce, o desencadena, cuando el páncreas pierde la capacidad de fabricar la cantidad de insulina que el cuerpo necesita, o bien, cuando no somos capaces de utilizar dicha insulina con eficacia.

Para los que desconozcáis qué es la insulina, os diré que es una hormona que se segrega por la células betas del páncreas y que se encarga del anabolismo de la glucosa, es decir, se encarga de facilitar la absorción  para su posterior uso en las células.

 

Es como la llave que necesitan las células para poder abrirse y poder consumir la glucosa necesaria.

Porlo tanto, al padecer diabetes, y al no tener la cantidad necesaria de insulina  las células no pueden consumirla y se acumula un exceso de glucosa en sangre, conocido como hiperglucemia.  

También puede pasar que aun habiendo suficiente cantidad de insulina, las células opongan resistencia a que pueda utilizarse y la llave no pueda abrirlas con lo cual tampoco se absorbe la glucosa y se acumula en la sangre, dando lugar así a hiperglucemias.

SÍNTOMAS

Los síntomas que aparecen en las personas que padecen esta enfermedad son los siguientes, entre otras:

                                                                               

Frecuencia en orinar

Sed excesiva

Debilidad y cansancio

Sensación de malestar estomacal y vómitos

Perdida de peso

Elevados niveles de azúcar en sangre y en orina.

CLASIFICACION

Dentro de la enfermedad, cabe distinguir tres tipos de diabetes: la Diabetes Mellitus Tipo 1, la Diabetes Mellitus Tipo 2, y la Diabetes Mellitus Gestacional. Ahora explicaré cada una de ellas con precisión.

Diabetes Mellitus Tipo 1 : Constituye el 5-10% del total, y la característica principal de este tipo de diabetes es que el organismo percibe como extrañas, y ataca, a las células del páncreas que son las encargadas de producir dicha insulina. 

Lo más común es que aparezca en niños o adultos jóvenes, aunque no se descarta que pueda aparecer a cualquier otra edad. Es sólo un tema de estadística.

Las personas que tienen este tipo de diabetes necesitan un aporte de insulina, que se suele realizar mediante inyecciones subcutáneas a lo largo del día. Sin dicha insulina, no son capaces de incorporar la glucosa en las células.

Diabetes Mellitus Tipo 2: Éste tipo de diabetes es el más común entre las diferentes variedades de dicha enfermedad, constituyendo entre un 80-90% del total. La característica principal de este tipo de diabetes es que el organismo si es capaz de producir la insulina, pero ésta es insuficiente, o el organismo no es capaz de utilizarla de la forma en la que lo necesita.

 Este tipo de diabetes suele aparecer en adultos 

aunque está incrementando el número de casos diagnosticados en niños y adolescentes.

Su aparición está relacionada con los estilos de vida poco saludables como son : el sedentarismo y los malos hábitos alimentarios (excesivo consumo de azúcares refinados, grasas, etc) que, de forma conjunta, generan obesidad.

Los síntomas de las personas que la padecen puede tardar años en aparecer, y durante este tiempo, el organismo se deteriora poco a poco debido al alto nivel de glucosa en sangre.

Las personas que  sufren este tipo de diabetes suelen ser tratadas con  antidiabéticos orales (ADOs) (reducen la glucemia en sangre), con insulina, o con los dos.

Al estar relacionada la aparición de esta enfermedad con la obesidad, se puede intentar prevenir llevando un estilo de vida saludable, es decir, realizando ejercicio físico de forma regular, no consumiendo alcohol, o tabaco, comiendo de forma saludable, y la mas importante, evitar el sobrepeso y la obesidad.

Diabetes Mellitus Gestacional: La mayoría de las pacientes que sufren este tipo de diabetes son mujeres con predisposición genética o metabólica a la diabetes. La diabetes  gestacional es aquella que se diagnostica por primera vez durante la gestación.

Dicha diabetes suele desaparecer tras el parto, pero estas mujeres suelen correr un riesgo mayor de desarrollar diabetes tipo 2, al igual que sus hijos, que dispondrán de una mayor predisposición a la obesidad y a desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta.

Por lo tanto, sólo la pueden parecer mujeres embarazadas.

TRATAMIENTO

                                                                                                 

1. Dieta
     

2. Ejercicio físico                

3. Medicación: insulina y ADOs.

Lo que se intenta conseguir es reducir los niveles de glucosa en sangre, es decir, la cantidad.  Son los tres pilares básicos del tratamiento. y los tres deben darse de forma conjunta.

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

El nivel elevado de azúcar en sangre, con el paso del tiempo, puede causar problemas en ciertas partes del cuerpo, tales como los riñones, los nervios, los pies y los ojos.

 

El nivel elevado de azúcar en sangre, con el paso del tiempo, puede causar problemas en ciertas partes del cuerpo, tales como los riñones, los nervios, los pies y los ojos.

• Se pueden tener problemas oculares, especialmente para ver por la noche e incluso se puede llegar a la ceguera.
• Pueden parecer úlceras e infecciones en los pies y la piel.  Incluso es posible que se pueda llegar a la amputación del pie o pierna.
• La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y colesterol, lo cual puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebro vascular y otros problemas.
• Puede hacerse más difícil que la sangre circule hacia las piernas y los pies.
• Los nervios en el cuerpo pueden resultar dañados, causando dolor, hormigueo y pérdida de la sensibilidad.  El daño a los nervios también puede hacer que para los hombres sea más difícil tener una erección.
• Se pueden tener problemas para digerir el alimento que se consume y sentir debilidad o tener problemas para ir al baño.
• También el azúcar alto en sangre y otros problemas pueden llevar a daño en los riñones.  Éstos podrían no trabajar tan bien y pueden incluso detener su funcionamiento, de manera que se puede llegar a necesitar diálisis o un trasplante de riñón.

Espero que les haya interesado y que hayáis disfrutado de este artículo, cuanto menos curioso, sobre esta enfermedad.